Acanthamoeba spp. and Balamuthia mandrillaris are causative agents of granulomatous amebic encephalitis (GAE), while Naegleria fowleri causes primary amebic meningoencephalitis (PAM). PAM is an acute infection lasting a few days, whereas GAE is a chronic or subacute infection that can last up to several months. In the present case we report a 10-year-old girl with amebic encephalitis symptomatology, evolution, medical-surgical intervention, specific therapy, and patient outcome. Cerebral involvement continues to have high mortality in pediatric patients, despite guided therapy through multimodal monitoring in pediatric intensive care, however noninvasive methods during cerebral evaluation play an important role in optimizing cerebral hemodynamics at the patient's bedside. We conclude that this case demonstrates the usefulness of multimodal monitoring, where we used intraparenchymal ICP sensor, conventional Transcranial Doppler, NIRS, color coded transcranial doppler, optic nerve sheath measurement, DVNO/DTO ratio, pupillometry, and EEG that helped to make appropriate decisions during the clinical evolution of our patient, which would help us to make an early diagnosis and avoid delays in interventions.
Acanthamoeba spp. y Balamuthia mandrillaris son agentes causantes de encefalitis amebiana granulomatosa (GAE), mientras que Naegleria fowleri causa meningoencefalitis amebiana primaria (PAM). La PAM es una infección aguda que dura unos pocos días, mientras que la GAE es una infección crónica o subaguda que puede durar hasta varios meses. En el presente caso reportamos a una niña de 10 años con sintomatología encefalitis amebiana, evolución, intervención médico-quirúrgicas, terapia específica y desenlace de la paciente. La afectación cerebral sigue teniendo alta mortalidad en los pacientes pediátricos, a pesar de la terapéutica guiada a través del monitoreo multimodal en cuidados intensivos pediátricos, sin embargo, los métodos no invasivos durante la evaluación cerebral, tiene un papel importante para optimizar la hemodinamia cerebral a la cama del paciente. Concluimos que este caso demuestra la utilidad del monitoreo multimodal, en donde utilizamos sensor PIC intraparenquimal, Doppler transcraneal convencional, Dúplex transcraneal codificado en color, NIRS, medición DVNO, ratio DVNO/DTO, pupilometría, y EEG que ayudó a tomar decisiones adecuadas durante la evolución clínica de nuestro paciente, que nos ayudaría hacer un diagnóstico precoz y evitar demoras en las intervenciones.